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针灸、理疗与中药外敷治疗膝关节滑膜炎150例

【摘要】  目的:运用针灸、理疗、中药外敷治疗膝关节滑膜炎。方法:通过电针刺膝眼、足三里、委中、阳陵泉、血海、阴陵泉、三阴交等穴,然后膝关节外敷中药加以电磁波治疗仪照射后,用医用绷带固定1天。结论:共治疗150例,其中治愈108例,好转29例,无效13例。结论:针灸、理疗、中药外敷治疗膝关节滑膜炎疗效显著。

【关键词】  膝关节滑膜炎 针灸 理疗 中药外敷

滑膜炎是临床上一种常见病、多发病,是由于微循环不畅造成的疾病,属于临床上难以治愈的顽症。由于膝关节负重大,运动多,最易受到损伤。膝关节滑膜是人体关节中面积最大、最复杂的,还是最大的滑膜腔。因此,临床上又以膝关节滑膜炎最为常见。笔者采用通电针刺、理疗与中药外敷相结合治疗膝关节滑膜炎150例,收到较好疗效。

1  一般资料

本组资料150例中男30例,女120例,年龄18~76岁。其中,创伤性滑膜炎35例,风湿性滑膜炎20例,骨质增生关节退变性滑膜炎95例,病程最短一周,最长两年零三个月。

2  病因病理

滑膜是组成关节的主要结构之一,因此所有的滑膜病变都发生在关节部位。滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织,除了关节软骨和半月板之外,它覆衬了关节大部分结构,包括关节纤维囊内侧面、关节内韧带和肌腱表面,以及关节内骨面。滑膜在受到各种病因如关节炎、骨质增生、风湿病以及创伤、关节内损伤、周围软组织损伤等刺激后,呈现出充血、水肿、滑膜血管扩张、血浆和细胞外渗产生大量渗出液,关节肿胀,活动受限。如不及时治疗,晚期可发生滑膜肥厚,关节内粘连,软骨变性,滑膜下结缔组织纤维增生,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。

骨质增生关节退变多见于老年人,主要是由于软骨退行性改变与骨质增生产生的刺激,继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。创伤性滑膜炎多见于青年人,多因急性创伤和慢性损伤所致。急性创伤包括有膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带扭伤,有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,或长期慢性膝关节劳损,加上风寒、湿邪侵袭可使膝关节逐渐出现肿胀、活动受限、功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。

3  临床表现

膝关节滑膜炎大多表现为膝关节肿胀,屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛。关节周围可有局限性压痛点,浮髌试验阳性,活动增多时肿胀,疼痛加重,休息后减轻,久病者可扪到膝关节肥厚感。

4  辨证分析

膝关节滑膜炎,中医可归为痹证夹湿或湿气下注之列,而急性滑膜炎多为损伤经脉。气滞血瘀造成的滑膜炎的发生是内因和外因相互作用的结果,内因多为肝肾不足、筋骨不坚、脾失健运、水湿不化、经脉不畅、痰瘀内阻。而外因多为跌打损伤或为风寒外袭或为日久劳伤,内因与外因相互影响而致水湿停留于筋骨关节使经脉不通,筋骨失养,从而产生关节肿胀疼痛,反复发作。

5  治疗方法

笔者均以通电针刺,局部外敷中药,加以电磁波治疗仪照射,治膝关节滑膜炎。针灸取穴,每次取膝眼、足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海、委中、丰隆、三阴交等穴,针刺得气后取其中4个穴位接通电麻仪,每次留针30分钟。拔针后在膝关节表面敷以自制中药再用电磁波治疗仪照射膝关节40分钟,以促进药物的渗透与吸收。然后再用医用绷带把外敷中药固定于膝关节上24小时。上述治疗过程每日进行1次,每10天为1疗程。

6  疗效观察

6.1  疗效标准  参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》自拟为,治愈:膝关节疼痛,肿胀,关节积液完全消失,漆关节活动正常,步行及下蹲无疼痛。好转:膝关节肿胀消失,疼痛减轻,积液基本消失,过度活动后有轻微疼痛,膝关节活动基本正常。无效:症状无改善。

6.2  治疗结果  150例中,治愈108例,好转29例,无效13例,治疗时间最短为一个疗程,最长为三个月。

7  典型病例

患者,女,58岁。主诉,右膝关节肿胀、疼痛、蹲起来困难,来我院门诊治疗。查体:右膝关节肿胀,浮髌试验阳性。X线检查:胫骨髁间隆起增生,髌骨骨质增生。诊断:膝关节滑膜炎。按上述方法门诊治疗一周,症状明显减轻,十五天基本治愈,浮髌试验阴性,随访一年未复发。

8  讨论

笔者通过上述临床观察认为,膝关节滑膜炎是以肿胀、疼痛、功能障碍为主症的疾病,故治疗上应以疏通经络,活血散瘀,利水渗湿,消肿止痛为主。故采用针灸疏通经络,局部中药外敷以舒筋活血,消肿止痛,祛风散寒活络散瘀,并加以电磁波治疗仪照射,使药物渗透力强,药物中的有效成分经皮肤吸收后直达病灶,并通过皮肤传导经络、筋骨、肌肉,从而增加关节及周围组织的血液循环,筋骨、肌肉得以濡养,使损伤的滑膜得以修养,营养状态得以改善。从而减少炎症渗出,促进关节液吸收以解除关节的肿胀、关节僵硬、疼痛等症状,促进功能改善而达到治疗目的。及时有效的治疗方法会增加疗效,缩短病程,效果明显。
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